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川村まや

近日，国家卫生健康委等七部门印发《关于进一步推进医疗机构检查检验结果互认的指导意见》(以下简称《意见》)，要求规范医疗检查检验行为，保障医疗质量安全，节约医疗资源，提高医疗服务效率，改善患者就医体验。同时，国家卫生健康委办公厅等发布《关于加强首诊和转诊服务提升医疗服务连续性的通知》(以下简称《通知》)，要求巩固“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗格局，不断增强医疗服务可及性、便捷性、连续性，提高人民群众看病就医获得感。

目前，24个省份互认项目超过100项。其中，北京、江苏、浙江分别达到481项、478项和443项。各地积极推进卫生健康信息平台建设，促进检查检验结果跨机构、跨区域的互通共享。例如，江苏省实现了全省1966家公立医疗机构全部接入影像云平台；浙江省互认系统覆盖了所有二级以上公立医疗机构和社区卫生服务中心，包括乡镇卫生院。还有一些省份也在积极探索跨省区域内的检查检验结果互认共享。比如，京津冀鲁四个省份，1100余家医疗机构纳入跨区域互认的范围，互认的临床检验结果项目达到60项。川渝两地将935家医院纳入互认范围，互认项目达到161项。

北京市卫生健康委副主任李昂说：“针对检查检验结果互认工作，北京市加强区域联动，努力使检查检验的互认项目和覆盖的机构持续增长。”例如，在北京市范围内，对181项检验结果和300项影像检查结果项目，在质量评价合格的基础上实现医疗机构间互认，互认的项目包括常见的血常规、尿常规、血生化，胸部X光、CT等常规项目，覆盖百姓就诊时常规检查的70%—80%。有60个检验项目在京津冀鲁的1118家医疗机构能够互认。

焦雅辉解释，在临床诊疗过程中，检查检验结果会因为患者正常的生理代谢、病情发展而发生变化。比如，人体血液当中的血小板代谢周期是8—12天，超过这个时间，也就是超过正常的生理代谢周期，可能就要重新进行检查。另一方面，检查检验的设备、试剂参数是有差异的，比如，CT是分16、32、64、128、256等不同排数的。不同排数的CT分辨率、成像是有差异的，如果分辨率不够，很小的结节或者病灶不一定发现得了。所以，仪器设备本身的因素，也会影响到检查结果不能互认。因此川村まや，即便是同一个项目，可能有的患者结果可以互认，有的不能互认。其中，谁的能认、谁的不能认，要根据患者的情况来决定，由医生来进行判断。

一是落实接诊医师首诊负责制。在看病过程中，接诊的医师根据患者的病情需要，同时也根据本医疗机构诊疗能力和水平综合判断患者需不需要转诊。如果需要转诊川村まや，由接诊医师来联系医疗机构负责转诊的部门，包括可以设立独立的转诊中心，也可以指定相关部门，负责协助患者转诊到医疗机构内其他科室，或进行医疗机构之间的转诊。