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据媒体报道,在今年飞行检查中一进一出一爽又粗又大真人视频,国家医保局发现部分医疗机构对自查自纠敷衍应付,对已提供清单的问题不主动自查整改。国家医保局公布部分典型问题,涉及7家医院。如内蒙古自治区人民医院经查存在82项问题,违法违规金额3466.7万元,但该院在规定时间内自查自纠退回医保基金金额为0元(飞检结束2周后,该院退回3.23万元),并且部分问题此前已被检查指出,但该院未彻底整改,本次检查时仍大面积广泛存在。典型问题包括超标准收费、过度诊疗、分解收费。

为严厉打击医保领域违法违规行为,切实维护医保基金安全,保障公民健康权益,国家医保局、财政部、国家卫生健康委、国家中医药管理局此前印发《关于开展2024年医疗保障基金飞行检查工作的通知》明确,重点检查2022年1月1日至2023年12月31日期间医保基金使用、管理及有关内部控制制度建设、实施等情况,如有需要可追溯检查以前年度或延伸检查至2024年度。

近年来,飞行检查以其突然性、隐秘性、灵活性等特点,逐步运用于医保基金监管领域,精准发现了一批医保违法违规问题。检查组通过“空降奇兵”突然袭击,让被检查对象不可能做任何事先准备工作,其真实状况往往暴露无遗,难逃法眼。如此前,根据业内人士举报,国家医保局联合国家卫生健康委、市场监管总局等,组成高规格调查专班进行飞行检查,重点调查同济医院植入体内的骨科耗材医保结算价格。最终查明,同济医院存在以次充好等骗取医保行为。如植入体内的钢板是200元,医院却写成600元一进一出一爽又粗又大真人视频,这不仅造成医保基金的损失,更增加了患者负担。

医保基金监管飞行检查的震慑力大,关键在于精准度,如何保证一击中靶至关重要。为保障飞行检查的精准度和有效性,有必要鼓励定点医疗机构、定点零售药店内部人员或原内部人员的大胆举报,以获得更有价值的线索,让飞行检查卓有成效。同时,主管部门还要通过飞行检查有效落实监管,不仅为迅速搜集固定证据、依法开展查处提供强大助力,还充分发挥飞检“利器”震慑作用,让欺诈骗保的不法分子心存敬畏、行有所止,从源头上遏制骗保案件高发。

全面建立全领域、全流程、全方位、全民动员、部门联动、多方协同的医保基金监管体系,不断提高监管对象的自律意识,营造良好的社会氛围,净化制度运行环境,才能构筑起护卫医保基金安全的“铜墙铁壁”。尤其是建立和完善医保基金监管飞行检查制度,对医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用实现“全领域”监管,对骗保、套保坚决“零容忍”,对违规使用老百姓的“救命钱”必须严惩不贷,让违法者无处遁形,才能确保医保基金安全、高效、合理使用。

🍤(撰稿:路强婷)

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    • 易艺云☿LV5六年级
      2楼
      流感疫苗比你想的可有用太多了⛌
      2024/11/27   来自长春
      4回复
    • 💱令狐薇楠LV3大学四年级
      3楼
      世界“最佳旅游乡村”:“精准扶贫”首倡地十八洞村⚆
      2024/11/27   来自滨州
      1回复
    • 步奇晓💺LV3幼儿园
      4楼
      文明中国·甘肃篇丨兰州:打造“黄河之滨也很美”的幸福之城🙈
      2024/11/27   来自忻州
      3回复
    • 诸葛树珠LV5大学三年级
      5楼
      沿着黄河“桥”见你!媒体及海内外网络达人探索桥城兰州国际传播新路径🛶
      2024/11/27   来自温岭
      9回复
    • 姜全艺⛓🧞LV6大学三年级
      6楼
      助力乡村振兴获认可 龙光荣膺“粤桂扶贫协作先进民营企业”😦
      2024/11/27   来自防城港
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    • 钟树凤LV5大学四年级
      7楼
      从舞台到入警,他成功跨界‼️🌱
      2024/11/27   来自滁州
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